หุ่นสวย ผิวใส พร้อมกับการมีสุขภาพดี

ชื่อ-นามสกุล
อายุ	ปี
ส่วนสูง
น้ำหนัก
อีเมล์
โทรศัพท์
ที่อยู่
จังหวัด

1. คุณมีความต้องการที่จะ ?
ลดน้ำหนัก เพิ่มน้ำหนัก ดูแลสุขภาพ
2. คุณมีความต้องการที่จะควบคุมหรือเพิ่มน้ำหนักกี่กิโลกรัม ?
0-5 กก. 5-10 กก. 10 กก.ขึ้นไป
3.คุณมีความจริงจังกับการเข้าโปรแกรมกี่เปอร์เซ็นต์ ?
50% 60% 70% 80% 90% 100%
4.คุณมีปัญหาสุขภาพอะไรบ้าง ?
โรคหัวใจ เบาหวาน ความดันสูง ความดันต่ำ ไมเกรน
ภูมิแพ้ หอบหืด คลอเรสเตอรอล โรคข้อ โรคมะเร็ง
5. แล้วปัจจุบันคุณดูแลสุขภาพของคุณอย่าง?
ออกกำลังกาย ทานอาหารเสริม ชีวจิต
ไม่ค่อยได้ดุแลสุขภาพ
6. คุณรับประทานอาหารเป็นเวลาหรือไม่ ?
เป็นเวลา ไม่เป็นเวลา
7.คุณเคยใช้วิธีไหนมาก่อนหรือไม่ ?
เคย ไม่เคย